再有一個(gè)多月，2020年就要過完了，在年底前，還有一件大事需要各位HR小伙伴知道。
早在2019年，國家醫(yī)保局和財(cái)政部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》，對(duì)醫(yī)保個(gè)人賬戶的去留下了定論。該文件規(guī)定：“實(shí)行個(gè)人（家庭）賬戶的，應(yīng)于2020年底前取消，向門診統(tǒng)籌平穩(wěn)過渡；已取消個(gè)人（家庭）賬戶的，不得恢復(fù)或變相設(shè)置。”
消息一經(jīng)發(fā)出，引起了一陣熱烈討論，如今臨近年尾，一些政策的重點(diǎn)內(nèi)容，這里還需要和各位小伙伴一起回顧下。
取消的是居民醫(yī)保個(gè)人賬戶，跟職工醫(yī)保沒關(guān)系。
文件當(dāng)中所指的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人（家庭）賬戶，與人們通常理解的醫(yī)保個(gè)人賬戶并不是一個(gè)概念。提到醫(yī)保個(gè)人賬戶，大多數(shù)人的第一反應(yīng)的都是職工醫(yī)保的個(gè)人賬戶。
我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)按統(tǒng)籌管理，分成2個(gè)帳戶，即統(tǒng)籌帳戶和個(gè)人帳戶。
其中個(gè)人賬戶專門用來存儲(chǔ)參保人繳納的保險(xiǎn)費(fèi)和用人單位繳納的按一定比例劃入的資金。這個(gè)賬戶中的錢都屬于參保人自己，可以用于報(bào)銷之外的醫(yī)療費(fèi)用，如在定點(diǎn)藥店購藥等。
而對(duì)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人賬戶，很多參保人根本沒聽說過這回事。確實(shí)，很多地區(qū)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保根本就沒設(shè)過個(gè)人賬戶。
取消個(gè)人賬戶不等于“醫(yī)保清零”
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶不受影響，醫(yī)保個(gè)人賬戶從未清零。
那為什么文件里說要取消城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人（家庭）賬戶呢？
這是因?yàn)榍皟赡�，在城�?zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)籌為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的過程中，原新農(nóng)合、原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保中有個(gè)人（家庭）賬戶的，也帶進(jìn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
有的地區(qū)在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的過程中，設(shè)置了個(gè)人（家庭）賬戶進(jìn)行過渡。因此，現(xiàn)在部分城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中也有個(gè)人（家庭）賬戶的存在。所以，這則規(guī)定僅是涉及很少的一類人。
而這次國家醫(yī)療保障局和財(cái)政部聯(lián)合發(fā)布的《通知》針對(duì)的是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，并不是所有醫(yī)保個(gè)人賬戶。也就是說，只有城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中的個(gè)人（家庭）賬戶會(huì)被取消，而城鎮(zhèn)職工醫(yī)保中的個(gè)人賬戶不會(huì)受到該《通知》的影響。
對(duì)于那些存在個(gè)人賬戶的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員來說，也不用擔(dān)心個(gè)人賬戶取消，社�？ɡ锩娴腻X就會(huì)清零。對(duì)于醫(yī)保個(gè)人賬戶，從來未有過清零的情況，當(dāng)年未使用或未使用完的，可以結(jié)轉(zhuǎn)下年度繼續(xù)使用。
我的醫(yī)保待遇會(huì)降低嗎？
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人（家庭）賬戶取消并不會(huì)降低居民的醫(yī)保待遇，而是通過推進(jìn)門診統(tǒng)籌進(jìn)行替代實(shí)現(xiàn)的。門診統(tǒng)籌有利于提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金共濟(jì)能力、增強(qiáng)基金共濟(jì)效應(yīng)，能更好的保障城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇，為參保群眾提供更多實(shí)實(shí)在在的權(quán)益。國家醫(yī)保局表示，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人（家庭）賬戶取消并不會(huì)降低居民的醫(yī)保待遇。各地推進(jìn)門診統(tǒng)籌后，可將門診小病醫(yī)療費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍，常見病、多發(fā)病的門診醫(yī)療費(fèi)用均可報(bào)銷，比例在50%左右。中國社會(huì)保障學(xué)會(huì)秘書長、中國人民大學(xué)副教授 魯全：個(gè)人賬戶的錢本來是你自己交的，這時(shí)候如果用個(gè)人賬戶支付的話，就意味著完全是由你個(gè)人在承擔(dān)醫(yī)療的費(fèi)用，現(xiàn)在我們把個(gè)人賬戶取消之后，就意味著無論你是大病還是小病，這些費(fèi)用都從統(tǒng)籌基金里面出，就意味著大家用共同的錢幫助那些產(chǎn)生了大額醫(yī)療費(fèi)用的人，才是醫(yī)療保險(xiǎn)的基本邏輯。同時(shí)，為減輕參保群眾的門診大病負(fù)擔(dān)，對(duì)于一些主要在門診治療且費(fèi)用較高的慢性病、特殊疾病，如惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、糖尿病患者胰島素治療等的門診醫(yī)療費(fèi)用，也納入統(tǒng)籌基金支付范圍，并參照住院制定相應(yīng)的管理和支付辦法。中國勞動(dòng)社保研究院醫(yī)保室主任 王宗凡：特別是年度費(fèi)用比較高的一些門診的慢性病，它納入到大病統(tǒng)籌的基金，就跟住院放在一起來報(bào)銷，那么報(bào)銷的水平也比門診的報(bào)銷水平更高。就是說它并不會(huì)降低待遇，甚至我認(rèn)為待遇可能是一個(gè)提升。
個(gè)人醫(yī)保賬戶誤讀
個(gè)人醫(yī)保賬戶年底就沒有了？醫(yī)�？ɡ锏挠囝~會(huì)清零？取消后享受的醫(yī)保待遇會(huì)下降？
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